Брахитерапия рака предстательной железы отечественными микроисточниками I-125 в монорежиме и в комбинации с тазовой лимфаденэктомией

В октябре 2015 года в МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал НМИРЦ при участии Государственного научного центра Российской Федерации – Физико-энергетического института имени А.И. Лейпунского (АО «ГНЦ РФ – ФЭИ» — Госкорпорация Росатом) впервые в нашей стране начато выполнение низкомощностной брахитерапии микроисточниками I-125 отечественного производства.

Видео

Запись научно-популярной телепередачи «Горизонты атома» (канал Россия24) от 16 января 2016 года. В передаче рассказывается о применении микроисточников изотопа йода-125, производимых институтом НИИАР из Димитровграда, для брахитерапии РПЖ в нашей клинике.

Введение

Брахитерапия рака предстательной железы – это разновидность лучевой терапии (контактная или внутритканевая лучевая терапия), которая выполняется путем имплантации радиоактивных источников в ткань простаты.

На сегодняшний день брахитерапия рака простаты выполняется в двух модификациях: высокомощностной (облучение опухоли достигается за счет временного помещения в предстательную железу источников высокой мощности дозы, содержащих изотопы Co-60, Ir-192, Cs-137) и низкомощностной (выполняется перманентная имплантация микроисточников низкой мощности дозы, содержащих изотопы I-125).

Материалы и методы

Мы выполнили низкомощностную брахитерапию отечественными микроисточниками I-125 12 больным раком предстательной железы в стадиях T1-Т2. Из 12 пациентов 7 – это пациенты с низким онкологическим риском (степень риска прогрессии рака предстательной железы), 5 пациентов с умеренным онкологическим риском. Уровень ПСА составил минимально от 4,7 нг/мл до 17,1 нг/мл, средний уровень ПСА составил 8,3 нг/мл. Объем простаты от 15 см3 до 47 см3, средний объем простаты 31 см3. Максимальная скорость мочеиспускания составила максимально 35 мл/с, минимально — 12 мл/с, средняя скорость мочеиспускания составила 17,5 мл/с.

Пациентам с низким онкологическим риском мы выполняли низкомощностную брахитерапию отечественными источниками I-125 в монорежиме. Больным с умеренным онкологическим риском мы выполняли низкомощностную брахитерапию отечественными источниками I-125 в комбинации с тазовой лимфаденэктомией. Тазовая лимфаденэктомия выполнялась за 4-5 недель до брахитерапии.

Результаты

Среди пациентов, которым выполнялась предшествующая тазовая лимфаденэктомия, только в одном случае был выявлен метастаз рака предстательной железы в лимфатические узлы – по Глисону 3+4=7 баллов.

На следующий день после низкомощностной брахитерапии всем пациентам выполнялась постимплантационная компьютерная томография с целью оценки качества и правильности установки отечественных микроисточников I-125. В дальнейшем повторная контрольная компьютерная томография осуществлялась через 5 недель после низкомощностной брахитерапии.

При КТ ни у одного из пациентов дефекта имплантации микроисточников выявлено не было. Контроль уровня ПСА осуществлялся нами через один и через три месяца после низкомощностной брахитерапии рака предстательной железы. У всех пациентов выявлено снижение уровня ПСА. Во всех случаях после низкомощностной брахитерапии отечественными источниками I-125 значимого ухудшения качества мочеиспускания и дизурии не возникло. В настоящее время (14 января 2016 г.) мы продолжаем наблюдение за данной группой пациентов с целью получения отсроченных и отдаленных результатов низкомощностной брахитерапии отечественными микроисточниками I-125.

В настоящий момент данные обследований пациентов после низкомощностной брахитерапии показывают полную клиническую эффективность отчественных микроисточников I-125, а также их безопасность и абсолютное соответствие международным стандартам.

Наша специализация

  • Рак и аденома простаты
  • Рак почки
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак яичка
  • Камни почек и мочеточников
  • Уротелильные опухоли мочевых путей
  • Малая урология